Verschleiss an der Schulter
- die
Omarthrose
Blick durch die Haut, von vorne unten, in das rechte, erheblich verschliessene Schultergelenk
Hier erfahren Sie:
Was ist ein Verschleiss ( Omarthrose ) ?
Wie entsteht ein Verschleiss ( Omarthrose )an der Schulter ?
Welche Typen des Schulterverschleisses gibt es ?
Wie stellt man einen Schulterverschleiss ( Omarthrose ) fest ?
Was merkt man bei einem Schulterverschleiss ( Omarthrose ) ?
Natürlicher Verlauf des Schulterverschleisses
Wie behandelt man einen Verschleiss ( Omarthrose ) an der Schulter ?
Was ist ein Schulterverschleiss ( Omarthrose ) ( Definition ) ?
Unter der Omarthrose versteht der Arzt schlicht und einfach
den Verschleiss, d.h. Abrieb von Knorpel im Schultergelenk, und zwar einen
Knorpelabrieb auf Oberarmkopf und/oder Schulterpfanne. Wie es in einer verschlissenen Schulter aussieht, können Sie sich hier ansehen.
Wie entsteht ein Verschleiss ( Omarthrose ) an der Schulter ( Ätiologie )?
Ein Verschleiss der Schulter kann durch knöcherne Verletzungen im Rahmen eines Unfalls - als Spätfolge nach Jahren entstehen. Rheumatische Gelenkentzündungen können das Schultergelenk zerstören. Oft beobachtet man eine "primäre" Omarthrose, d.h. die Ursache liegt im Unklaren und eine direkte Zuordnung zu einer Ursache ist nicht möglich. Eine familiäre genetische Veranlagung kann ebenso eine Rolle spielen. Auch Oberarmkopfnekrosen können in einem Schultergelenkverschleiss münden. Ablagerungen bei Stoffwechselerkrankungen können ebenso zur beschleunigten Entwicklung eines Verschleisses an der Schulter beitragen.
Schulterverschleiss ( sog. Omarthrose ) bei einer Osteomyelosklerose
( Knochenmarks- / Blutbildungserkrankung )
Welche Typen des Schulterverschleisses gibt es ?
Mit Hinblick auf die Ursachen und Art der Entstehung des Verschleißes an der Schulter unterscheidet man den Verschleiß nach Unfällen (posttraumatische Omarthrose), aufgrund anlagebedingter und bisher nicht bekannter Ursache (idiopathische Omarthrose) oder auch die Verschleißentwicklung an der Schulter nach Infektionen/Vereiterungen (postinfektiöse Omarthrose).
Eine gebräuchliche Unterscheidung ist beispielsweise die nach Samilson. Dabei wird anhand des Röntgenbildes, und zwar der Breite des Gelenkspaltes und den knöchernen Randkantenanbauten Unterrand vom Oberarmkopf und/oder Schulterpfanne, in die Stadien 1-3 eingeteilt.
Die verschiedenen Grade des Verschleisses in der Schulter sehen Sie als Fotostrecke hier.
Verschleiss im linken Schultergelenk nach Sturz und Verplattung eines Oberarmkopfbruches.
Wie stellt man einen Schulterverschleiss ( Omarthrose ) fest ( Diagnostik ) ?
Die meisten Formen des Schulterverschleisses lassen sich mit einem normalen Röntgenbild gut darstellen. Beispiele finden Sie hier in dieser Bildergalerie.
Um einen einen Verschleiss der Schulter frühzeitig zu erfassen, kann es sinnvoll sein Schichtbilder wie eine Kernspintomogramm anzufertigen.
Manchmal kann es notwendig sein ein Szintigramm der Schulter anzufertigen, um das Vorliegen der sog. Omarthrose bzw. deren Aktivität zu beurteilen.
Schulterarthroskopie: Man erkennt den erheblichen Verschleiss auf der Schulterpfanne
und dem Oberarmkopf ( rote Pfeile ).
Was merkt man bei einem Schulterverschleiss ( Symptome ) ?
Omarthrosepatienten haben in der Regel zwei Probleme: 1. deutliche Schmerzen in der Schulter und im Oberarm; 2. eine eingeschränkte Beweglichkeit der Schulter und damit - indirekt - auch des Armes. Die Schmerzen sind bei Bewegung vorhanden, sie stören auch deutlich den Nachtschlaf.
Typische Verschleissituation mit Defekt in der Rotatorenmanschette,
welches Veranlassung zum Einbau einer inversen Schulterprothese gibt.
Natürlicher Verlauf des Schulterverschleißes:
Unbehandelt entwickelt sich ein Verschleiß an der Schulter meistens derart, dass die Schmerzen und Einschränkungen wie auch das Knacken/Reiben im Schultergelenk langsam zunehmen. Das geschieht nicht kontinuierlich sondern oft wellenhaft mit Phasen von erheblichen Beschwerden und Zeiträumen während derer kaum Probleme bestehen. Im Laufe der Jahre werden meistens die Abstände der Schmerzphasen kürzer und die Schmerzperioden stärker. Letztendlich bildet sich eine deutliche Einschaltung des Schultergelenkes aus, welche beispielsweise Tätigkeiten in und über Schulterhöhe nicht mehr zulässt.
Wie behandelt man einen Verschleiss ( Omarthrose ) an der Schulter ( Therapie )?
Zunächst wird der Schultergelenkverschleiss nicht operativ: Mit Medikamenten, physikalischer Therapie, Spritzen u.ä., behandelt. Im Gegensatz zur Hüfte oder dem Knie, muss die Schulter kaum Belastungen wie Körper- und Kopfgewicht oder Schwerkraft tragen. Deshalb funktioniert eine nicht operative Therapie über einen längeren Zeitraum recht gut.
Ein bewährtes Standardverfahren zur Behandlung des Verschleisses an der Schulter ist Schultervollprothese.
Wenn auch dann noch Schmerzen bestehen und der Verschleiss nicht zu weit fortgeschritten ist, d.h. sich im ersten oder zweiten Stadium des Abriebes befindet, führt man eine Schulterarthroskopie und Gelenktoilette durch. D.h. man glättet endoskopisch den abgeriebenen Knorpel, entfernt freie Gelenkkörper und abgeriebene Knorpelstücke aus dem Schultergelenk. Die entzündete Gelenkschleimhaut, welche einen grösseren Teil der Schulterschmerzen verursacht, wird arthroskopisch abgetragen.
Röntgen Schulterprothese - Einbau bei Verschleiss an der Schulter ( Omarthrose ).
Bei kleinen, begrenzten Knorpelschäden, können die Defekte durch ein Knorpel-Knochentransplantat ( auch OATS oder Mosaikplastik genannt ) von einem anderen Gelenk des Körpers gedeckt werden ( siehe Foto unterhalb ).
Arthroskopische Entnahme eines Knorpel-Knochenzylinders am rechten Knie und Transplantation an die rechte Schulter, um dort die Deckung eines Knorpelschadens am Oberarmkopf vorzunehmen.
Schlägt eine solche Therapie nicht an oder verschlimmert sich der Verschleiss im Laufe der Jahre weiter, so wird der Einbau einer Cup Prothese ( Oberflächenersatz ) oder eines künstlichen Schultergelenkes ( Schulterprothese , s.o. Bild ) notwendig. Dazu kommen unterschiedlichste Prothesentypen infrage.
Cup Prothese der Schulter - eingebaut bei Verschleiss. Weiteres hier.
Geht ein Verschleiss in der Schulter mit einem grossen Defekt in den Muskeln und Sehnen der Rotatorenmanschette einher, ist der Einbau einer sog. inversen Schulterprothese angebracht.
Fachbegriffe ( Synonyme )
Omarthrose, Verschleiss der Schulter, Schulterabrieb, Schultergelenkverschleiss, Omarthritis, Osteoarthrose der Schulter, omarthrotische Veränderungen, Osteodestruktion
Englischsprachige Informationen zu Schulterprothesen finden Sie hier.
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